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2015卫生资格《内科主治医师》强化讲义(4)

http://zige.eol.cn  来源:考试吧  作者:  2015-05-07    

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   脑梗塞致病因素

  1、血管病变:

  血管壁病变动脉粥样硬化(约70%的脑血管病患者有之)、动脉炎(风湿、结核等)、先天性异常(动脉瘤、血管畸形等)、外伤、中毒、肿瘤等;

  2、血液病变:

  ①血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等;

  ②凝血机制异常。如血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。此外,妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态;

  3、血流动力学改变

  如高血压病(约占非栓塞性脑血管病的55%—75%)、低血压、心脏功能障碍(心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞)等;

  4、其他

  ①血管外因素的影响,主要是大血管邻近的病变(如颈椎病、肿瘤等)压迫,影响供血不全;

  ②颅外形成的各种栓子等。

  结肠癌分期

  结肠癌: 病理与分型:根据肿瘤的大体形态可分为:肿块型、浸润型、溃疡行型。组织学分类:腺癌、黏液癌、未分化癌。

  分期: 按Dukes分期 ,可分为:A期:癌仅限于肠壁内,可分为三个亚期。

  A1期:癌局限于黏膜层`黏膜肌层及黏膜下层;

  A2期:癌累及肠壁深肌层;

  A3期:癌累及肠壁浅肌层。

  B期:癌穿透肠壁但无淋巴结转移。

  C期:有淋巴结转移,又分为两个亚期。C1期:淋巴结转移限于结肠壁及结肠旁淋巴结;C2期:淋巴结转移至系膜和系膜跟部。

  D期:有远处转移或腹腔转移,以及广泛侵及临近脏器。

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