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　　慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见综合征。其病因以心脏瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭，其中以左心衰竭最常见。左心衰以呼吸困难、咳嗽、咯痰为主要症状，常伴有疲乏无力、失眠、血压降低等症状。右心衰主要表现为体循环瘀血、水肿。全心衰有左、右心衰临床表现同时存在。慢性心力衰竭治疗原则为：原发病的防治；稳定心力衰竭的适应或代偿机制；缓解心室功能异常。

　　常见护理问题有：（1）气体交换受损；（2）心输出量减少；（3）体液过多；（活动无耐力）；（5）预感悲哀；（6）知识缺乏。

　　气体交换受损

　　【相关因素】

　　肺循环瘀血。

　　肺部感染。

　　不能有效排痰与咳嗽。

　　【主要表现】

　　劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀。

　　咳嗽、咯痰、咯血。

　　呼吸频率、深度异常。

　　【护理目标】

　　病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。

　　能做有效咳嗽与咳痰。

　　【护理措施】

　　协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。

　　为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。

　　根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。

　　协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

　　教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。

　　屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。

　　6.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

　　7.向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。

　　【重点评价】呼吸频率、深度改变，有无呼吸困难、紫绀。

　　痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰。

　　血气分析、血氧饱和度改变。

　　心输出量减少

      【相关因素】心脏前负荷增加。

　　心脏后负荷增加。

　　原发性心肌损害。

　　【主要表现】

　　尿少、皮肤苍白、心动过速、血压降低、疲乏无力等。

　　呼吸困难。

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