抗病毒治疗（Antiretroviral therapy, ART）是目前控制艾滋病流行最有效的方式之一，但是ART无法彻底根除患者体内的病毒，导致患者不得不终生服用药物，这不仅带来极大的毒副作用，造成依从性的下降，而且也难以避免导致耐药型HIV的产生和传播。暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）是对目前艾滋病防控措施的有效补充，多个大规模随机对照试验表明针对男男同性性行为人群（Men who have sex with men, MSM）使用口服PrEP药物可以有效降低HIV感染风险，但是口服PrEP药物价格昂贵，在考虑耐药型HIV的产生和传播等因素下，中国MSM人群中采取此预防措施是否具有成本-效果(cost-effective)仍不清楚。为此，西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心沈明望副教授与南京医科大学公共卫生学院彭志行教授、江苏省疾控中心性病与艾滋病预防控制所所长傅更锋教授合作，在Lancet Regional Health-Western Pacific（《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》）杂志在线发表了题为“Cost-effectiveness of oral pre-exposure prophylaxis and expanded antiretroviral therapy for preventing HIV infections in the presence of drug resistance among men who have sex with men in China: A mathematical modelling study”的研究成果。南京医科大学公共卫生学院硕士生金新叶和江苏省疾控中心史灵恩是共同第一作者，沈明望副教授是第一通讯作者，西安交通大学公共卫生学院是第一通讯作者单位，彭志行教授和傅更锋所长是共同通讯作者。该研究由三位通讯作者共同选题，金新叶同学2021年5月-9月在西安交通大学公共卫生学院访学期间，在合作导师沈明望副教授的指导下完成主要的模型构建、数据拟合、参数估计、成本效果分析和初稿撰写等工作。

　　该研究结合江苏省2009-2019年MSM人群中每年新诊断和新治疗的不同CD4细胞数量的病例数据，以及死亡病例数据、耐药数据、人口数据等多源数据，构建了考虑原发性耐药、继发性耐药以及耐药传播对PrEP有效性的损害作用等因素影响的HIV传播动力学模型。研究发现，联合扩大ART覆盖率至90%时，对20%或50%的MSM使用口服PrEP药物是具有成本效果的策略，但基于江苏省每年防治艾滋病的投入预算，当前应采取的最佳策略是优先扩大ART覆盖率，当预算显著提高时可以针对20-50%的MSM提供口服PrEP药物，同时扩大ART覆盖率。将PrEP纳入医保，降低PrEP的价格，以及仿制药的上市对扩大MSM人群中PrEP的使用率将有极大的帮助。该研究为江苏省MSM人群推荐了最具成本效果的扩大PrEP和ART干预策略，将为有关决策部门合理分配艾滋病防治经费预算提供理论依据。

　　作者介绍

　　沈明望，西安交通大学公共卫生学院副教授。主要从事理论流行病学、应用数学、传染病动力学建模、卫生经济学在人工智能领域的应用等交叉学科研究，前期口服PrEP药物的成本效果分析成果发表在BMC Medicine（2018）、Applied Mathematical Modelling（2019）等杂志。已主持国家自然科学基金面上项目和青年基金项目等项目8项。曾获第三届“徐宗本应用数学论文奖”(一等奖)、第七届西安交通大学“十大学术新人奖”，入选2021年陕西省高校科协青年人才托举计划。